Действительно, цена на один и тот же препарат отличается в разных аптечных сетях. Но по результатам мониторинга цен, который проводится Минздравом, в аптеках всех форм собственности нарушений ценообразования не обнаружено. Аптеки не завышают цены, они формируют их в соответствии с законодательством.

Не скрою: по этому вопросу поступают обращения граждан, и их достаточно много. Каждая жалоба тщательно рассматривается. И недоумение людей, которые видят большую разбежку в ценах, абсолютно необоснованно. Разброс цен связан, как правило, с прошлогодней девальвацией. Есть лекарства, которые поступили, когда был другой курс доллара, поэтому и цена на них сформирована другим образом.

Александр Шеряков: Единая цена на один и тот же препарат во всех аптеках не может быть установлена. Это исключено, потому что лекарственные средства ввозятся из-за границы многими субъектами хозяйствования.

Вопрос цены на препараты не совсем к нам. Я могу только сказать, что отпускные цены на наши препараты стабильны.

Геннадий Годовальников: В Беларуси существует установленный правительством перечень отечественных лекарственных средств, цены на которые регулируются. Возможность изменения цен на некоторые препараты по наиболее социально-значимым позициям рассматривает специальная комиссия. Буквально завтра состоится очередное заседание такой комиссии, где будет рассмотрена возможность изменения цен на лекарства этой группы. На препараты, не представляющие жизненной необходимости для человека, цены могут колебаться, но их тоже отслеживает Минздрав.

Людмила Реутская: Минздрав проводит мониторинг белорусского рынка лекарственных средств. На белорусские препараты цены практически одинаковые в различных аптеках.

Где-то цена выше, где-то ниже, но, естественно, она складывается из того, насколько это выгодно предприятию. Такое благоприятное соотношение отечественных лекарственных средств, как соотношение цены и качества, является определяющим в том, что на сегодняшний день более половины производимой нами продукции поставляется как раз на международные рынки. Прежде всего, в страны СНГ. Конечно же, каждое предприятие старается расширить свои рынки сбыта. Сегодня проявляют интерес к нашей продукции и партнеры из дальнего зарубежья – Сирии, Вьетнама, Кореи.

Есть в нашем менталитете какая-то любовь к зарубежному. Мы часто встречаемся с коллегами из других стран. Во время последнего рабочего визита в Армению нам сказали, что у армян на первом месте европейские лекарства, а на втором - белорусские. И это очень приятный факт, говорящий о том, что белорусским лекарствам можно доверять.

Геннадий Годовальников:

Зарубежные партнеры всегда отмечали качество белорусских лекарств. У нас такая жесточайшая система проверки качества, что на нашем рынке просто бессмысленно продавать подделки.

Сергей Пономарев:

Вопрос глобальный предполагает и большой развернутый ответ В краткой форме можно сгруппировать основные направления деятельности по преодолению системного стереотипа части населения о недоверии белорусским лекарствам к следующим коммуникациям: публикации в СМИ, PR-коммуникации, работа с врачебным сообществом (просветительская, идеологическая и информационная составляющие), применение маркетинговых инструментов продвижения продукции и маркетинговых коммуникаций, законодательные акты, представляющие преференции отечественной фарминдустрии по примеру многих стран мира (к примеру, в Сирии национальные производители закрывают 93% потребности рынка страны в лекарствах).

Сейчас мы поставляем свою продукцию в 22 страны и ставим задачу дальнейшего расширения. На других рынках мы - иностранцы, на своем - отечественный производитель. И тут срабатывает стереотип - все, что зарубежное, то лучше. Думаю, что это дело времени и такой стереотип исчезнет.

Сегодня в государственном реестре около 6 тыс. лекарственных средств, и около 40% из них граждане могут купить без рецепта врача и применять для ответственной самопомощи и самопрофилактики. Хотелось бы особо подчеркнуть: именно для ответственного самолечения, ведь в данном случае пациент берет на себя ответственность за прием этих лекарств. Соответственно, он должен сначала внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с фармацевтом в аптеке. Думаю, этого достаточно, и принимать какой-то специальный нормативный акт не нужно - он уже есть. Это перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача.

Геннадий Годовальников:

Существует разное самолечение: когда человек слушает, скажем, советы соседа, и когда он может получить информацию по радио, телевиденью, из газет, где высказываются специалисты. Думаю, нужно говорить о том, чтобы специалисты, провизоры и врачи давали больше информации, а средства массовой информации помогли в распространении правдивой информации о лечении.

Людмила Жилевич: Думаю, к вопросу о самолечении должны подойти очень серьезно и врачи, потому что нужно обучать пациентов. Самолечение - это, в первую очередь, вооруженный знаниями, подготовленный пациент. Скажем, существует такое мнение - лечиться травами не вредно. Да, но если не выполнить определенные технологии приготовления травяного настоя, то можно получить обратный эффект, и пациент сам может об этом не знать, поэтому такие вопросы нужно постоянно поднимать, говорить об этом. Я думаю, в будущем следует ввести какую-то специальную рубрику в журналах, газетах, возможно - на телевидении, чтобы люди получали более полную и полезную информацию о том, как правильно лечиться. И в законе о здравоохранении моменты об ответственности самого пациента, возможно, тоже должны быть прописаны как-то более жестко.

По поводу введения штатной единицы врача-консультанта. Это интересное предложение. И как один из вариантов решения проблемы в дальнейшем может быть рассмотрен. Но есть свои нюансы. Ведь врач должен иметь соответствующую лицензию. Сейчас наше законодательство не позволяет, чтобы в аптеке работали врачи. Но, тем не менее, это вопрос, который можно обсуждать в будущем. Мы не исключаем такой возможности. В свою очередь хочется поблагодарить Алексея за то, что он пытается нам помочь. Если в Минздрав поступают интересные предложения, мы не оставляем их без внимания.

За 2011 год объем фармацевтического рынка Беларуси был оценен в $730 млн. Это довольно большая цифра. Скажем, в 1992 году она составляла порядка $110 млн. То есть, за последние 20 лет объем фармрынка вырос в разы. Сегодня мы можем констатировать, что 23,8% из этих $730 млн. - препараты отечественного производства. Опять же, если в 1992 году в республике было всего три небольших предприятия, которые занимались выпуском лекарств, сегодня их уже 26. Перед отраслью стоит задача по приращиванию отечественных лекарственных средств и доведению их объема до 50% в стоимостном выражении. Если взять первый квартал этого года, то на экспорт мы поставили лекарственных препаратов на сумму $30,4 млн. и на сумму $40,9 млн.- на внутренний рынок. В общей сложности мы уже дали $71 млн.

Что касается перспектив фармацевтического рынка, то они следующие: упорядочение, его легализация, приведение в соответствие с законодательством о реализации лекарственных средств, в том числе и в аптеках. Также следует наращивать мощности производств за счет их модернизации, инвестпроектов, приведения в соответствие с GMP и выходом цифры по программе импортозамещения, чтобы максимально заместить лекарства. Это делается в интересах пациента - лекарства должны быть дешевле. Белорусские лекарства сегодня и так дешевле, чем импортные, а по качеству ничем не уступают.

Елена Литвинова: Каждое белорусское фармацевтическое предприятие работает по вопросу обеспечения нашего фармацевтического рынка современными импортозамещающими лекарствами, которые не уступают по качеству импортным аналогам, но гораздо дешевле. В частности, РУП "Белмедпрепараты" как крупнейшее предприятие республики в этом плане старается выводить на белорусский фармацевтический рынок ежегодно не менее 15-20 наименований лекарств. Только в прошлом году на рынке появилось более 25 отечественных высокоэффективных импортозамещающих препаратов. В 2012 году также планируется внедрение не менее 20 лекарств. Это, прежде всего, препараты для противоопухолевой терапии, антибактериальные препараты, средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, противовирусные и целый ряд других препаратов различных фармакотерапевтических групп, которые мы выпускаем. Это более 20 фармгрупп.

Что касается вопроса условий производства лекарств, то необходимо сказать, что в настоящее время на нашем предприятии сертифицировано на соответствие принципам надлежащей производственной практики производство жидких лекарственных форм в ампулах и флаконах. То же касается и лекарственных средств в форме таблеток и капсул. В настоящее время реализуется проект по реконструкции производства лекарственных препаратов в форме лиофильно высушенных порошков и растворов. Это имеет отношение к препаратам, предназначенным для лечения онкологических заболеваний. Ну, и конечно, в ближайшей перспективе, до 2015 года, планируется переход к производству в соответствии с требованиями и нормами GMP, то есть надлежащей производственной практики практически всех производств. Это препараты в форме стерильно расфасованных порошков, пакетов саше, мазей и гелей и так далее.

Министерство здравоохранения считает, что реклама лекарственных средств способствует бесконтрольному лечению граждан, и поэтому неоднократно выступало с предложением о внесении соответствующих изменений в закон "О рекламе". В том числе недавно мы направили письмо в Совет Министров, в котором просим отрегулировать этот вопрос. Минздрав считает, что из закона следует убрать пункты, разрешающие рекламу любых лекарственных средств. Сегодня, вы знаете, разрешено рекламировать только безрецептурные лекарства, это согласовывается с Минздравом, есть соответствующая процедура, но в министерстве все же склоняются к тому, что СМИ не должны рекламировать лекарства, оставив это право специализированным изданиям.

Перед производителями лекарственных средств стоит дилемма, ведь речь идет о самом важном и дорогом для человека - его здоровье. Сегодня, как и ранее, в Беларуси существует система контроля качества, то есть для производителя существует угроза, что к нему придут и проверят качество товара, таким образом, он стремится производить хорошее лекарство. Однако сегодня во всем мире, и в первую очередь в отношении лекарств, вводится другая система - это обеспечение качеством, когда минуя человеческий фактор контроля, сама система производственных и организационных условий гарантирует производство качественного продукта.

Конечно, это требует вложения денежных средств, и эти затраты будут отражаться на цене продукта. Но мы исходим из того, что если мы внедрим GMP, то в Едином таможенном пространстве будут автоматически признаваться регистрации тех лекарств, которые выпускаются по системе обеспечения качества. Таким образом, будет увеличена возможность продавать на экспорт. Если мы внедрим хороший и надлежащий контроль, то мы можем говорить и о продажах лекарственных средств на рынках Европейского союза, а это увеличит прибыль страны. И как бы это парадоксально ни звучало, вкладывая деньги в качество, мы в итоге сможем получить снижение цены.

Сергей Пономарев:

Наш завод находится в нижнем сегменте цен, ведь мы стремимся производить не только качественную, но и недорогую продукцию. Например, сегодня стоимость проезда на общественном транспорте Br1,5 тыс., а в аптеках в продаже есть препараты, которые стоят дешевле талона на проезд. Зачастую ценовая разбежка между отечественными и зарубежными средствами достигает двух и более раз. Зарубежные производители после вывода на рынок отечественного дженерика вынуждены снижать цены на оригинальный препарат. Всего Борисовский завод медицинских препаратов владеет 300 технологиями производства лекарственных средств, продуктовый ассортимент составляет более 178 наименований лекарств 11 фармакологических групп. В подавляющем большинстве это дженерики. Однако в продуктовом портфеле нашего предприятия есть и свои оригинальные препараты, а также перевязочные материалы.

Людмила Реутская:

Минздрав ежегодно заключает меморандумы с производителями лекарственных средств, как отечественных, так и зарубежных, и с их официальными дистрибьюторами. Есть такое соглашение, оно действует. Новый вариант в настоящее время вывешен на нашем сайте, можно ознакомиться с текстом. Производители гарантируют, что они не будут повышать цены на лекарственные средства. Однако существуют моменты, когда цена на некий препарат повышается, тогда производители должны заблаговременно уведомить Министерство здравоохранения об этом повышении. И, надо сказать, что рост цен был связан в основном с девальвацией белорусского рубля и в очень незначительной степени - с повышением цен на отдельные позиции лекарств.

Есть указ №366 о ценообразовании на лекарственные средства, который на протяжении ряда лет действует достаточно эффективно по регулированию цен на рынке. Он предполагает дифференцированное ценообразование на лекарственные средства.

Многие говорят, что аптекам выгоднее продавать дорогие лекарственные средства, однако с этим сложно согласится, так как указ регламентирует ценообразование на все лекарственные средства. Существует определенная шкала, согласно которой - чем дешевле лекарство, тем выше может быть наценка аптеки. Таким образом, аптеке выгоднее продавать лекарство более дешевое, ведь на этом она больше зарабатывает.

Этот вопрос можно решить с медицинским работником - фельдшером или помощником врача, который обслуживает населенный пункт, в котором живут ваши родители, Елена. Нет необходимости самой возить лекарства из города. Медработнику даже выгодно взять это на себя, ведь он получает определенный доплату к своему заработку, процент от реализации. Это нормальная мировая практика. Всего в Беларуси 2,7 тыс. аптек, из них свыше 200 находятся на селе. В основном это государственные аптеки. Для частных аптечных сетей сельская местность не настолько привлекательна. В малонаселенных пунктах, где открывать аптеку нерентабельно, людей лекарствами обеспечивает медицинский работник, который обслуживает этот населенный пункт. В стране около 3 тыс. таких точек продаж.

Кроме того, как я понимаю из вопроса, родители Елены - люди пожилого возраста, у них есть хронические заболевания. Самое главное - она должна понять, что самолечение и по отношению к себе, и тем более по отношению к другим, недопустимо. Как она определила, что ее отцу и матери нужно именно это лекарство? В первую очередь нужно посоветоваться с врачом.

Есть специальный приказ Министерства здравоохранения, в котором определен порядок и показания по назначению аналогов инсулина. Если пациентка их принимала, то комиссия рассматривает ее ситуацию и продлевает назначение. Если нет, то инсулины ей подберут амбулаторно либо в стационаре, и она их получит бесплатно. Вопрос о том, что придется лечиться за свои средства, не стоит.

По информации официального дистрибьютора компании-производителя, почти все из перечисленных лекарств сняты с производства, а потому поставлять в нашу страну их уже не будут. Но я не вижу в этом причин для беспокойства. На рынке представлено много аналогов, как отечественных, так и зарубежных. По качеству они ничем не хуже.