Современное здравоохранение направлено в первую очередь на медицинскую профилактику. Это позволяет вовремя предупредить развитие заболеваний, которые приводят к слепоте.

Сегодня высокотехнологическая специализированная офтальмологическая помощь в Республике Беларусь оказывается на современном уровне.

В областных офтальмологических отделениях выполняются все основные виды диагностического обследования и хирургической помощи. Если речь идет о каких-то более редких или сложных случаях, когда необходима дополнительная диагностика, пациента направляют в республиканские центры, на базе которых находятся кафедры офтальмологии БелМАПО и медицинских вузов страны.

В Республиканском офтальмологическом центре на базе 10-й городской клинической больницы города Минска выполняется весь спектр высокотехнологических операций, в том числе и уникальных, таких как трансплантация роговицы с использованием фемтосекундного лазера, реконструкция переднего отрезка глаза с имплантацией искусственной радужки, комбинированная хирургия заболеваний роговицы, сетчатки и стекловидного тела, экзопротезирование и др.

Одной из главных проблем, стоящих перед современной офтальмологией, является прогрессирующее увеличение заболеваемости близорукостью. По данным ВОЗ, число людей, страдающих миопией, в развитых странах варьируется от 10 до 90%. В развитии миопии играет роль далеко не один фактор. Это и ослабленная аккомодация, и наследственность, и состояние соединительной ткани, и зрительные нагрузки на близком расстоянии, неправильное питание, недостаточное физическое развитие и другое. Образ жизни пациентов с миопией является одним из факторов уменьшения риска ее развития. При постоянной работе за компьютером основным вредным фактором является длительное напряжение, фиксация взгляда на близком расстоянии. Работа с мониторами, особенно небольших размеров, и со светящимся мелким шрифтом требует от пользователя повышенного зрительного внимания, что, конечно, может способствовать развитию близорукости, но чаще всего при сочетании с другими неблагоприятными факторами. Возможно, это идет приспособительная реакция глаза, так как при миопии при работе на близком расстоянии аккомодационные затраты на удержание точки фиксации гораздо меньше. Теория о том, что близорукость развивается исключительно из-за напрягающей глаза работы, оспаривается современными исследователями. Тяжелые формы близорукости чаще развиваются на фоне генетической предрасположенности.

Повышенное глазное давление приводит к тяжелым необратимым изменениям в зрительном нерве и сетчатке глаза вплоть до полной слепоты. Это заболевание называется глаукомой. Проблема состоит в том, что повышения глазного давления на начальной стадии заболевания человек не ощущает совсем, сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. При развитии заболевания ухудшается периферическое зрение. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Сначала сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери.

Но проблема состоит в том, что при двух открытых глазах дефекты в поле зрения нивелируются, то есть человек их не замечает. Возможно снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещенного помещения в затемненное. Многие люди, имеющие глаукому, не подозревают о ней. Поэтому очень важно, особенно после 40 лет, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. При диагностировании глаукомы пациент становится на диспансерный учет, ему назначаются капли, снижающие глазное давление, для постоянного использования. Лекарственные препараты выписываются в поликлинике по месту жительства бесплатно. Профилактических мер для предупреждения развития заболевания, кроме регулярного осмотра офтальмологом, не существует.

Мягкие контактные линзы являются средством коррекции различных видов аметропий, то есть позволяют человеку при их ношении иметь высокую остроту зрения. При их правильном подборе и использовании они являются достаточно удобным средством для улучшения качества жизни. Однако следует помнить, что они не лишены и определенных недостатков. В зависимости от материала линзы имеют различную кислородопроницаемость. Этот показатель очень важен. Для здоровья роговицы жизненно необходим кислород. Она получает его из атмосферного воздуха и слезной жидкости, которой смачивается во время моргания.

Надетые на глаз контактные линзы являются барьером, препятствующим поступлению кислорода из атмосферы. Чтобы ваша роговица «дышала», линзы должны быть изготовлены из материала с высоким индексом кислородопроницаемости. Тем не менее, даже самые современные линзы не могут обеспечить должного уровня поступления кислорода к роговице. Следовательно, необходимо ограничивать время их использования в течение дня. Ночное ношение их показано только при необходимости, связанной с ночной деятельностью человека, то есть во время дежурств или ночных смен, но никак не во время сна.

Несоблюдение сроков замены линзы может привести к развитию осложнений со стороны глаза. Такое осложнение, как васкуляризация роговицы, вообще не приносит никакого дискомфорта на первых этапах. Замена контактных линз уменьшает вероятность накопления на них осадка из слезной жидкости и химических веществ, применяемых в средствах по уходу за контактными линзами, то есть способствует более здоровому состоянию глаз. Кроме того, длительное ношение и хранение контактных линз увеличивает риск их загрязнения микроорганизмами, что приводит к развитию инфекционных воспалительных осложнений, таких как кератиты и конъюнктивиты.

Врожденный нистагм вылечить невозможно. Катаракта же лечится с помощью хирургического вмешательства, при котором собственный измененный хрусталик замещается искусственной интраокулярной линзой. Операция выполняется по показаниям при достаточном снижении остроты зрения. Вопросы трудоспособности будут зависеть от того, какую остроту зрения и другие зрительные функции имеет ваш сын при данных заболеваниях. Этот вопрос решает МРЭК, которая определяет, в состоянии ли человек выполнять ту или иную деятельность.

Рост близорукости – фактор, который мы не всегда можем предсказать. Как правило, близорукость развивается в период, когда активно растет организм – это до 18-20 лет. После она останавливается. Но бывают тяжелые формы близорукости, чаще всего имеющие наследственный фактор. Вот тогда она может носить прогрессирующий характер и после 35 лет.

В любом случае миопия высокой степени – это заболевание, которое предполагает регулярное наблюдение у офтальмолога, чтобы оценивать состояние сетчатки. Обязателен периодический осмотр периферии сетчатки с фундус-линзой. С возрастом, как правило, близорукость не уменьшается. Появление возрастной дальнозоркости не приводит к улучшению зрения вдаль, близорукий человек просто позже надевает очки для близи по сравнению

с эмметропом.

Если говорить о детях, то в странах с повышенной солнечной активностью вообще не желательно находиться на открытом воздухе с 12.00 до 16.00 часов. Дети в силу своей подвижности не всегда могут носить солнцезащитные очки. Я бы рекомендовала головной убор с хорошим козырьком, который будет защищать от прямых солнечных лучей. По поводу специализированных очков в солярии могу сказать, что их необходимо использовать

во время сеанса.

Сегодня все растворы, которые лицензированы для применения в Республике Беларусь, имеют хороший состав. Но в связи с тем, что в него входят различные вспомогательные вещества, вы можете иметь индивидуальную непереносимость. Отвечая на второй вопрос, могу сказать, что эмоциональный стресс способен усилить развитие близорукости, особенно в раннем возрасте.

Теоретически ла-зерную коррекцию можно делать после 18 лет. Но в практическом здравоохранении мы стараемся проводить ее после 20-21 года. Больше никаких возрастных ограничений нет. После 40-45 лет вследствие развития пресбиопии (возрастной гиперметропии) пациентам после лазерной коррекции может потребоваться очковая коррекция для близи, что предварительно необходимо обсудить с пациентом.

В зависимости от факторов, которые преобладают в развитии близорукости, существуют и ее разные формы. Есть осевая форма, возникающая вследствие избыточного роста глазного яблока. У взрослого человека в норме передне-задняя ось глазного яблока составляет около 23 мм. Следует понимать, что при увеличении этого размера до 24 или 25 мм никакие физические упражнения уменьшить его не могут. Можно упражнениями натренировать глазные мышцы. Таким образом, при одной и той же степени близорукости человек, который занимается гимнастикой, может видеть без очков чуть больше, чем человек, который не занимается ею. Но необходимо помнить, что такие занятия требуют

регулярности.