Есть длительные противопоказания, которые устанавливаются иммунологической комиссией в поликлинике. Данная комиссия ежегодно осматривает ребенка и принимает решение показана или нет ему та или иная прививка. Мало того, в случае наличия показаний, когда можно и нужно прививать, иммунологическая комиссия составляет индивидуальный календарь прививок для ребенка. Ну а в ситуации, если прививка показана, а родители продолжают отказываться от нее, ответственность за здоровье ребенка возлагается только на родителей.

Благодаря вакцинации в нашей стране не регистрируются случаи дифтерии, полиомиелита, возникают лишь единичные случаи краснухи, эпидемического паротита, кори. Притом что раньше (в так называемый довакцинальный период) регистрировались сотни и тысячи случаев этих инфекционных заболеваний.

С одной стороны, в нашей стране нет источников этих инфекций, и те, кто не защищен от них с помощью прививок, какое-то время находятся в безопасности. С другой стороны, когда эти люди (как дети, так и взрослые) возвращаются из европейских стран, из Африки, они привозят с собой инфекцию. Порой болезнь у них протекает достаточно тяжело. Известны завозные случаи заболевания корью, краснухой.

Давайте рассмотрим другую ситуацию, когда речь идет не о «завозных» инфекциях. Специалисты настаивают на проведении прививок против коклюша начиная с трех месяцев. Но мама приняла решение, что не будет прививать своего ребенка или отложит проведение прививок до определенного возраста. Как раз коклюш, коллеги подтвердят, протекает очень тяжело у деток до трех лет. Мы нередко сталкиваемся со случаями коклюша у маленьких деток, и большинство из них не получили прививки в положенном возрасте из-за отказа. Когда такие дети поступают в инфекционную клинику в тяжелом состоянии и, кажется, его жизнь вот-вот оборвется, у мамы спрашивают, почему не привились вовремя, и, как правило, ответ таков: "Если бы я знала, что это может быть настолько серьезно!" Даже в эмоциональном плане наблюдать таких детей очень тяжело, осознавая, что такую сложную ситуацию можно было предупредить. И после такого неблагоприятного опыта матери от последующих прививок уже не отказываются.

К счастью, непривитых детей у нас не так много. И именно благодаря тому, что большинство привито, у нас в стране благоприятная ситуация.

В мире постоянно происходят вспышки инфекционных заболеваний, имеющих международное значение. Все мы помним лихорадку Эбола, также были на слуху случаи заражения холерой, чумой. Все эти заболевания могут быть не только теоретически, но и практически завезены в страну, поэтому есть система обучения медицинских работников, ежегодно мы это все повторяем, готовимся, тренируемся.

Такие инфекции мы называем особо опасными. Существует целая система, направленная на недопущение их проникновения и распространения на территории Беларуси. В этой системе задействованы специалисты различных служб: санитарно-эпидемиологической и лечебной служб, пограничники, таможенники, работники аэровокзального комплекса Национального аэропорта и других, работающих в пунктах пропуска через Государственную границу.

Во время тренировочных учений, которые проводятся минимум дважды в год, специалистами этих служб отрабатываются разные ситуации, потому что это могут быть инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем, насекомыми, через воду и пищевые продукты. Случаев завоза особо опасных инфекций в нашу страну в последние годы не регистрировалось. Но случаи, подозрительные на инфекционные заболевания, регистрируются. Как часто, сказать сложно. Бывает, несколько месяцев нет случаев выявления подозрения на заболевания такого рода, а иногда выявляется несколько человек сразу.

В основном прививки делаются в детском возрасте, потому что нам надо деток защитить в первую очередь. Прививки против одних инфекционных заболеваний создают практически пожизненную защиту. Прививки против других инфекций необходимо периодически повторять. В нашем Календаре предусмотрены прививки против 12 заболеваний, начиная с рождения: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита и отдельным контингентам -- прививки против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции.

Взрослым, для того чтобы поддерживать иммунитет, периодически нужно проводить прививки против дифтерии, столбняка и гриппа. Что касается системы оповещения, то, во-первых, Национальный календарь прививок - это общедоступный документ и, как правило, самостоятельно человек должен позаботиться о своем здоровье и обратиться в поликлинику, когда это необходимо. Во-вторых, в каждой поликлинике есть также система планирования. Участковый терапевт или педиатр, участковая медсестра или фельдшер, видя карточку пациента, планирует, когда его необходимо пригласить на прививку.

Один раз в 10 лет. Вы можете обратиться в поликлинику по месту обслуживания и уточнить, когда вы делали ее в последний раз и когда вам стоит ее сделать снова. В зависимости от того, какой срок прошел от предыдущей прививки, врач сможет назначить определенную схему. Возможно, вам необходимо сделать только одну поддерживающую прививку (если с момента предыдущей прививки против столбняка прошло 10 лет). Если прошло достаточно много времени (более 10 лет), тогда врач назначит схему, состоящую из нескольких прививок.

Государство в данной ситуации заботится о том, чтобы закупить вакцину и предоставить для иммунизации населению бесплатно. Отечественных вакцин для предупреждения дифтерии и столбняка нет. Большинство вакцин, применяемых в нашей стране, производится в Российской Федерации или европейских странах. Что касается конкретно препаратов против столбняка и дифтерии, то на протяжении последних лет это препараты российского производства. На закупку вакцин идут большие деньги, потому что это важный момент, можно его назвать даже биологической безопасностью. Когда большинство населения страны защищено, значит, люди не будут болеть инфекционными заболеваниями. Это забота государства о здоровье своего народа.

Обязательных прививок при поездке в Таиланд нет. Но есть прививки, которые мы рекомендуем сделать, чтобы обеспечить свою защиту. В первую очередь это прививки, которые есть в рамках нашего календаря (против дифтерии, столбняка, кори, риск заражения которыми в Таиланде выше, чем у нас). Кроме того, перед выездом в Таиланд рекомендованы прививки против вирусного гепатита А. Если речь идет не о путешествии, а о более длительном нахождении в странах Азии, целесообразно задуматься о вакцинации против вирусного гепатита В.

К слову, при выезде в некоторые другие страны, это не касается Таиланда, целесообразно проверить, вакцинирован ли человек против полиомиелита.

Для разных вакцин будут разные сроки. В большинстве случаев это месяц, но есть ситуации, когда этот срок будет больше. Например, вакцину против желтой лихорадки нужно сделать минимум за 10 дней до выезда. О вакцине против гепатита А целесообразно подумать за 14-21 день до выезда. Если нужно сделать одновременно несколько прививок, тогда нужно прийти к врачу, сообщить о стране выезда. Врач проанализирует прививочный анамнез и составит индивидуальный календарь. В принципе, сегодня есть ряд вакцин, которые можно вводить одновременно в один и тот же день.

Если речь идет о вакцинации против клещевого энцефалита, в этом случае нужно успеть сделать как минимум две прививки, защита разовьется через три недели после второй. Поэтому за вакцинацией нужно обратиться минимум за два с половиной месяца до отъезда.

В целом в мире есть лишь одна обязательная прививка - против желтой лихорадки. При въезде в ряд стран каждому путешественнику рекомендуется проведение соответствующей вакцинации, для подтверждения необходимо предоставить международное свидетельство. С июля текущего года страны для въезда на их территорию не могут требовать от путешественников ревакцинации против желтой лихорадки.

Это достаточно общий вопрос. Сегодня мы живем в век вирусных инфекций. Среди таких инфекций, которые у всех на слуху, это ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и грипп. Благодаря достижениям медицины и науки в целом против них есть высокоэффективная противовирусная терапия, в целом в лечении этих заболеваний достигнут колоссальный прогресс. Поэтому говорить об отказе от противовирусных препаратов как минимум неправильно.

Что касается вирусов гриппа. Доступные в настоящее время препараты - "Осельтамивир" и "Занамивир" - позволяют при раннем начале лечения минимизировать осложнения гриппа и предупредить неблагоприятные исходы, в том числе летальные. Особенно это актуально в отношении тех, кто может очень тяжело переносить заболевание, - людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и других. Противовирусные препараты оправданно назначаются в период эпидемий гриппа, который длится всего несколько недель в году, когда среди циркулирующих респираторных вирусов на долю гриппа приходится 90% и более.

К слову, количество противогриппозных препаратов с доказанной эффективностью ограничено. Поэтому в первую очередь следует говорить о профилактике. А наиболее эффективным средством профилактики является специфическая иммунопрофилактика с помощью вакцин. Это неопровержимая аксиома.

Повторюсь, препараты против гриппа рекомендуются в период эпидемии, но это обычно всего несколько недель. В другой период применение ингибиторов неоправданно.