В Беларуси действительно существует несколько линий для оказания экстренной психологической помощи. В РНПЦ психического здоровья можно позвонить по номерам 8-801-100-16-11 и 8-801-100-21-21. Специалисты детско-подросткового психоневрологического диспансера города Минска выслушают по телефону 315-00-00. Аналогичные горячие линии действуют и в других учреждениях здравоохранения, информация о номерах телефонов размещена на сайте Минздрава.

Психологическую помощь в госучреждениях здравоохранения можно получить бесплатно. И если человек считает, что у него депрессия, затягивать с визитом к специалисту не  стоит. Существует множество мифов и заблуждений по поводу депрессии. Люди думают, что это просто плохое настроение или признак слабости характера. А депрессия в действительности – серьезное заболевание, связанное с нарушениями химического баланса мозга. Стрессы, которые сопровождают нас по жизни, этот дисбаланс могут усугубить.

Многие думают, что депрессия уйдет, если сделать усилие над собой, думать о вещах позитивно или больше бывать на людях и стараться наслаждаться самим собой. К сожалению, они не понимают, что депрессию нужно лечить так же, как и другие болезни.

Для этого существует ряд препаратов. Плюс психотерапевтические приемы. При этом важно представлять, что действие антидепрессантов не происходит моментально в отличие, например, от немедленного действия антибиотиков. Может пройти 4-6 недель лечения прежде, чем вы станете замечать значительные улучшения. После этого вам придется продолжить прием препарата еще в течение 4-6 месяцев или даже больше. Преждевременное прекращение приема антидепрессанта приводит к тому, что 50% пациентов заболевают.

А первым шагом на пути к выздоровлению станет визит к специалисту, который поставит точный диагноз. Кстати, сделать это довольно сложно. Одна из особенностей депрессии заключается в том, что нельзя найти даже двух пациентов с совершенно одинаковыми симптомами. Тем не менее наиболее распространенными признаками являются раздражительность, чувство вины, беспомощности, беспокойства. Человек не может сконцентрироваться, теряет интерес к своему внешнему виду, любимым занятиям. У него также может меняться вес, появляются головная боль или боль в спине. Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев и не проходят, и некоторые из них будут присутствовать одновременно.

Целесообразно определить время отхода ко сну и время подъема по утрам. Это должно быть одно и то же время вне зависимости от характера нарушений сна и качества сна накануне. Делайте легкую физзарядку по утрам, после которой нужно обязательно принять душ комфортной температуры. Можно еще принять утром до 50-60 капель настойки элеутерококка, чтобы повысить общий тонус. Сразу оговорюсь, при гипертонической болезни этого делать  нельзя!

Если к концу дня нарастает напряженность, и раздражительность, рекомендую в позе "кучера на дрожках" провести короткий, 10-15 минут, сеанс самовнушений. Закройте глаза, сделайте несколько медленных вдохов и выдохов с задержкой в 5-10 секунд. Сосредоточиться сначала нужно на области лица и постараться максимально расслабить мимическую мускулатуру. Далее перенести сосредоточение на руки, ноги, стараясь максимально их расслабить. Затем вновь на дыхании и стараться дышать в таком ритме, которое бывает при глубоком сне. На фоне расслабления и "сонного дыхания" проводить следующие самовнушения: "Я успокаиваюсь - я спокоен - я совершенно спокоен - ничто не отвлекает - дыхание ровное - я отдыхаю - мысли текут медленно - двигаться лень - отдыхаю - нервная система успокаивается - мои силы прибывают - этот отдых освежает меня и т.д.". В конце сеанса сделать глубокий вдох, выдох и открыть глаза.

Кроме снятия неприятных ощущений эти сеансы способствуют тренировке процесса засыпания.

Вы, Ирина, правильно делаете, что днем боретесь со сном. При бессоннице не рекомендуется отдыхать и спать в дневное время. Ну а вечером, перед тем как ложиться в постель, проветрите спальню, приглушите свет, включите спокойную музыку, можно почитать легкую, приятную книгу. Очень важно, как и когда вы поужинали. Ложиться спать на голодный желудок не советую, от  этого вы вряд ли быстро уснете. Но и наедаться на ночь не стоит, так же как и принимать алкоголь. Большое заблуждение, что спиртное помогает уснуть!

Начинайте как бы готовить себя ко сну: тише ходите, говорите. За полчаса до сна рекомендуется теплая ножная ванна в течение 15-20 минут при температуре 38-39°С, а после нее - выпейте стакан теплого молока с ложкой меда. После того как улеглись в постель, постарайтесь не думать, что опять не сможете заснуть. Начните, к примеру, монотонно считать до ста и обратно. Ни в коем случае не следует вставать, ходить и начинать что-то делать, чтобы заснуть.

В большинстве случаев эти рекомендации оказывают благотворное влияние. В более сложных случаях врач назначает физиотерапевтические методы - электросон, ванны,  медикаменты. Самостоятельно можно назначить себе только растительные средства - чай из валерианы, цветков хмеля, мелиссы, зверобоя.

Вадим Сушинский: Я хотел  бы говорить о психосоматозах в узком и широком пониманиях. Если мы сейчас говорим об этих конкретных заболеваниях, то здесь подчеркивается лишь то, что вклад психической составляющей в данном случае очень весом. Но список заболеваний, которые перечисляются к психосоматическим, постоянно меняется. Кроме того, говоря о психосоматических заболеваниях, нужно четко понимать, что вклад психологической составляющей может быть иным при различных заболеваниях и для разных людей. В качестве примера могу привести ту же язвенную болезнь. Мы говорим: признанный психосоматоз. Но Нобелевскую премию за изучение язвенной болезни получили именно за изучение ее инфекционного генеза. То есть вклад ее инфекционной составляющей в этом случае не меньший. Любой из нас понимает, что режим питания, один из компонентов здорового образа жизни, также очевиден. Психосоматоз - это всегда совокупность самых разных факторов.

Ирина Байкова: Большую группу психосоматических заболеваний мы делим на так называемые органические психосоматические заболевания и функциональные психосоматические заболевания. У них есть свои шифры согласно международной классификации, и когда врачи сталкиваются с патологией, они, ориентируясь на шифр, понимают, куда отнести эту патологию.

Ирина Байкова: Для врачей лечебного профиля на кафедре психотерапии и медицинской психологии Белорусской медицинской академии последипломного образования проводятся специальные курсы повышения квалификации, на которых мы проводим учебу по диагностике, квалифицированному лечению психосоматических расстройств. Должна сказать, что высок интерес врачей лечебного профиля к психологическим аспектам возникновения тех или иных расстройств, и в настоящее время достаточно хорошо они дифференцируют состояния, связанные непосредственно с органическими поломками организма и функциональными расстройствами, связанными с психологическими факторами.

Этот факт подтверждает и то, что мы - психотерапевты и психиатры - стали получать по направлению врачей общей практики пациентов на консультации значительно активнее, чем это было 10-15 лет назад.

К слову, в СССР период времени, который затрачивался на так называемую циркуляцию пациента с психосоматическими расстройствами, составлял в 80-х годах около 15 лет. То есть прежде, чем пациент попадал в поле зрения терапевта или психиатра, проходило около 15 лет. Пациент был носителем какого-то псевдосоматического симптома, обращался к различным специалистам, а психическую патологию за этим никто не видел. Но со временем, с середины 90-х годов, шагнула вперед психиатрия, возможности квалификации этих заболеваний несколько поменялись.

Теперь период от появления признаков психосоматического расстройства до врача составляет до одного года. Это очень хороший показатель. В настоящее время очень активно терапевты, врачи узких специальностей присылают к нам пациентов, и мы видим у них ранний период развития расстройства, что положительно коррелирует с прогнозом лечения.

Вадим Сушинский: Хочу отметить, что изменилось мнение в обществе, как непосредственно самих пациентов, их родственников, близких, так и врачей, к проблеме психосоматических заболеваний. Раньше для человека обратиться за помощью с психологическими расстройствами было огромной проблемой, человек чувствовал некоторую ущербность. Сегодня люди относятся гораздо проще к таким ситуациям. При расстройстве, заболевании человек просто нуждается в помощи. Он будет абсолютно работоспособным и активным.

В любом случае питание человека должно соответствовать потребностям организма. С учетом образа жизни, работы. И, конечно, снижению веса способствует физическая нагрузка.

Ирина Байкова: Если эта дама придет со своим мужем на прием к терапевту или эндокринологу, они тоже могут помочь выяснить причину ожирения.

Что касается диет, то сегодня ни одна диета не может быть универсальной. Мы против диет и говорим о сбалансированном питании. В частности, нельзя переедать, есть лучше чаще, но понемногу. Даже если человек съедает один раз в день большое количество продуктов, то организм все это переведет в жир. Организм не должен испытывать чувство лишения.

Кроме того, ожирение связано с психологическими факторами. Люди часто "заедают" тревогу, усталость. Больше едят вечером или ночью. Необходимо больше употреблять пищи в течение дня. При этом в первую половину дня лучше употреблять углеводы - фрукты, а во второй - белки: мясо, рыбу и т.д.

Вадим Сушинский: Рацион питания во многом имеет национальны стереотипы. В нашем регионе наибольшее количество пищи человек употребляет в обед. И, наверно, не стоит менять эти правила.

Ирина Байкова: Один из признаков того, что избыток пищи в организм поступает именно вечером, это когда утром есть не хочется. Значит, слишком много всего было съедено вечером, к утру человек должен иметь хороший аппетит.

Вадим Сушинский: Существуют разные сайты. Не только те, которые ведут специалисты, но и сайты, где координаторами выступают самые различные люди. Это в целом хорошо. Но очень важно, чтобы, если человек сам не справляется с проблемой, залазя на сайты, он все же обратился к специалисту, к врачу.

Вадим Сушинский: Есть такое понятие как дисфагия - общее название расстройства акта глотания. Оно может возникать по самым разным причинам.

Вадим Сушинский: С этой проблемой лучше обратиться к специалисту. Сложно оценить состояние конкретного человека на расстоянии.

Один из признаков сезонной депрессии - попытка переместиться в более южные страны зимой или в горы, где много света и солнца. В таких случаях даже 2-3 дня пребывания в горах или на юге, если речь идет о сезонной депрессии, поспособствуют ее исчезновению. Если это происходит, значит, человек действительно страдает таким расстройством, и ему, возможно, следует обратиться к психотерапевту, чтобы ему подсказали метод лечения. Существуют определенные профилактические и медикаментозные подходы, однако нужно посоветоваться с врачом, чтобы определить, какой уровень помощи человеку необходим.

Если же у человека нет возможности отправиться в горы или южные солнечные страны, мы рекомендуем регуляцию освещенности, то есть повышение освещенности в зимний период, причем более интенсивно с утра. Существуют специальные терапевтические подходы, такие как светотерапия, где для лечения сезонных расстройств используются специальные лампы, имитирующие солнечный свет. Интенсивная освещенность действительно позволит человеку чувствовать себя лучше, даже в тех случаях, если речь идет просто о дискомфортных ощущениях, связанных с холодом, серостью и дискомфортом зимнего сезона.

Да и вообще, стоит работать со всеми каналами нашей коммуникации с миром. Прежде всего, стоит поработать с визуальным каналом, который обеспечивает 80% поступающей информации. Для этого нужно смотреть на приятное. Очень важно комфортно одеваться, чтобы чувствовать защищенность тела. Кроме того, можно использовать разнообразные физиотерапевтические процедуры, некоторые из них можно осуществлять в домашних условиях - расслабляющие ванные с травами, маслами и солями. Из ароматических масел можно использовать масла бергамота, апельсина, они не только стимулируют обонятельное восприятие, но и действуют через кожу, что улучшает самочувствие. Нужно слушать приятную музыку, стоит продумать, какую музыку лучше послушать утром, чтобы зарядиться энергией, какую - в обед и вечером. Необходимо прислушиваться к себе: заботясь о себе, мы сможем предотвратить стресс.

Вадим Сушинский: Мы говорим о психосоматозах и, конечно, суть проблемы - связь и грань между психологической и соматической составляющими. Зимней депрессии можно найти абсолютно объективное биологическое объяснение, как выработка мелатонина в условиях сменной инсоляции. И те методы, о которых мы говорили, во многом на этом основаны, так как они стимулируют выработку этих биологически активных соединений.

Я бы хотел напомнить известную мудрость: в здоровом теле - здоровый дух. Именно об этом не следует забывать в условиях зимы. Нужно больше бывать на свежем воздухе, не забывать о физических нагрузках, которые сами по себе стимулируют выработку гормонов радости. Эти простые подходы позволят нам избавиться от ощущений дискомфорта.

Что касается еды, то самое главное - употреблять в пищу те продукты, которые доставляют наибольшее удовольствие. Многие говорят, что определенные продукты питания вредны, и ограничивают себя в их приеме, но это приводит к чувству дискомфорта, ведь то, что запрещено, то сильнее хочется. Время от времени стоит делать исключения. К продуктам, которые доставляют радость, относится шоколад, сыр, бананы.

Ирина Байкова: Если говорить о продуктах, стоит вернуться к гармонизации состояния. Психотерапевты говорят, что необходимо гармонизировать в том числе вкусовые ощущения. Это означает, что употреблять в пищу нужно не только сладкое, это и горькое, соленое, вяжущее, кислое и другие вкусы. Обязательно в рационе должны присутствовать зеленые овощи, орехи, финики, жирные сорта северной морской рыбы, льняное, тыквенное и оливковое масла.

Вадим Сушинский: Подростку очень сложно найти грань между тем, что является стоящим, а что призрачно. Здесь большую роль играет семья. Родители должны объяснить подростку, что, если человек имеет резко сниженный вес, это такое же патологическое нарушение, как и избыточный вес. Во многом решение этой проблемы имеет психологический аспект. Мама должна объяснить дочери, что она будет востребована в обществе, если останется самой собой.

Ирина Байкова: Возможно, психологическая помощь нужна не только девочке, но и маме, которая обратилась с вопросом. Может быть и так, что отношения в этой семье не способствуют стабильной самооценке девочки. Подростковый возраст - это очень сложный период, когда человек еще не взрослый, но уже и не ребенок. Вместе с тем у него пока не сформированы те модели поведения, которые позволят преодолевать сложные ситуации, связанные с социализацией, контактами со сверстниками, началом интереса к противоположному полу. Это очень сложный период формирующейся личности. И любой человек здесь нуждается в поддержке, заботе и любви очень значимых для него людей - семьи. Насколько присутствует теплота в семье, настолько можно и предполагать стабилизацию самооценки подростка, в том числе стабилизацию веса. Часто вес колеблется в зависимости от самооценки подростка. Адекватная самооценка формируется, когда мы можем сравнить себя с самим собой, но менее опытным и менее умелым, а не когда мы сравниваем себя с кем-то недостижимым, существующим в наших фантазиях.