Илья Петрович
Читал, что в республике будет упорядочена система диспансерного наблюдения. Планировалось организовать работу так, чтобы пациенты максимум в течение одного-двух дней заканчивали все назначенные обследования, необходимые для постановки диагноза и определения лечения. Когда новая система будет внедрена? Пересмотрены ли сроки выдачи больничных листов?
По больничным листам мы еще ничего не меняли. Мы просто акцентировали внимание, что врач вправе выдавать больничные самостоятельно (без заведующего отделением) на срок до шести дней. Если он видит, что больной за три дня не поправится, зачем ему выдавать на этот срок? У тебя есть право. Давай пять дней, давай шесть дней. А то получается: сегодня пациент пришел к врачу, завтра сдает анализы, послезавтра - опять на прием. Он первые три дня тогда не лечится.
Теперь по диспансеризации населения. Вы должны понимать, что есть медицинский осмотр и диспансерное наблюдение. Мы ставим задачу: каждый человек трудоспособного возраста должен быть осмотрен раз в году. А диспансеризация проводится, если у пациента выявлена хроническая болезнь. Тогда он будет ходить к врачу и лечить эту болезнь. Что касается подходов к медицинским осмотрам, то мы отдали больше прав для участковых терапевтов и педиатров. Если необходимо серьезное заключение, то пусть они приглашают узких специалистов. Тогда делается совместное заключение состояния здоровья больного. У пациента любой медосмотр должен быть завершен в течение 1-2 дней.
В росте заболеваемости и смертности, как правило, не врачи виноваты, а люди. Если бы платное было здравоохранение, то относились бы к нему совсем по-другому. А у нас все расходы несет государство.
Александр Усиков
Александр УсиковНе считаете ли вы, что здравоохранение, то есть охрана здоровья, должно прежде всего делать упор на здоровый образ жизни, а не на лечение болезней? И при хорошей работе здравоохранения количество поликлиник, больниц и машин скорой помощи должно уменьшаться.
Я уже говорил об усилении профилактической направленности и роли каждого гражданина в охране своего здоровья. Думаю, мы придем к более рациональным методам лечения: в острый период лечить в стационаре, а потом подобрать курс для дальнейшего самостоятельного лечения.
Вы знаете, все реформы по снижению смертности, которые проводились в других странах, давали результат только через 20 лет. Здесь быстрого эффекта не будет. Хотя ежегодные соцопросы показывают, что граждане все больше осознают ответственность за свое здоровье. Надо и дальше пропагандировать здоровый образ жизни через СМИ, не снижая интенсивность. Кто-то что-то увидит или прочитает и задумается.
Марина
В последнее время часто пишут о каких-то новых электронных сигаретах. Что это такое? Разрешены ли они к продаже в Беларуси? Правда ли, что они менее вредны, чем обычные? А вы сами, Василий Иванович, курите?
Насчет электронных сигарет не знаю. Скажу одно: и курение, и алкоголь - это распуста. Нужно просто взять себя в руки. Уйти от табакокурения тяжело. Есть, конечно, различные вспомогательные таблетки, но они не помогут, если нет настроя. Тоже самое с кодировкой. Нужно желание и сила воли. Сам я курил, но бросил.
Лариса Вышинская
Какие меры предпринимает Минздрав для решения проблемы нехватки врачей-педиатров в Минске? Как мать двоих детей, которые обслуживаются в детской поликлинике №2 г. Минска, не понаслышке знаю, что такое очереди в детских поликлиниках и как загружены наши бедные врачи!!! По записи врач-педиатр должен принимать за смену 15 человек, а реально на прием приходит более 30 человек. В результате - талонов всегда не хватает, люди часами вынуждены томиться с детьми (часто больными!!!) под дверью кабинета в ожидании приема. Приходя домой с визитом к больному малышу, врач еле успевает выписать рецепт и скорее убегает - визитов множество. И не врачи в этом виноваты, у них просто-напросто непомерная нагрузка!!!
Последние два года для Минска мы отдаем больше всего выпускников - 350-360, плюс еще клинических ординаторов. У нас проблема с кадрами в Брестской и Минской области. Если студент минчанин, то никаких вопросов нету - оставайся дома, заодно снимаются и вопросы по жилью. В ближайшие годы проблема будет решена - увеличен набор на педиатрический факультет. Это даст свой результат. У нас педиатров готовит минский и гродненский медуниверситеты. Проблемы педиатров не будет. Мы начали заниматься разгрузкой амбулаторно-поликлинического звена. Несмотря на то что кадрами укомплектовываем, ежегодно растет обращаемость населения к врачам. В 2009 было 13,2 посещения каждого гражданина лечебного учреждения: и к стоматологу, и профилактический осмотр. Каждого, начиная от ребенка и заканчивая взрослым. В 2010 году уже 13,5 посещений, несмотря на то что мы убрали ряд справок, пошли на упрощения. Тогда было принято решение как-то врача все же разгружать и ввели такую специальность - помощник врача - фельдшер. Он оканчивает медицинский колледж, проходит переподготовку в центре переподготовки и работает помощником. Часть врачебных функций он берет на себя. Их выпуск был небольшой, поэтому в этом и следующем году мы ожидаем от медицинского колледжа большой выпуск. Помощники пойдут на терапевтические участки и снимут часть нагрузки, которая лежит на врачах.
Егор Малышев
Как относится Минздрав к инициативе Минобразования заменить учебники электронными планшетами?
Надо пробовать. Это не вредно с точки зрения медицины. Вы знаете, наверное, сейчас больше сидят в Интернете, чем в книжках. Будут и учебники издаваться. Но у нас уже в некоторых (вузах. - Прим. БЕЛТА), там, где не достает учебников, студенты предлагают, даже не только в наших вузах, а в других вузах тоже: электронная база - открывай, читай. Но учебник никогда не уйдет, он должен быть.
Евгений Леонидович Белоусов
Здравствуйте. Я выпускник Слуцкого государственного медицинского колледжа. Образование получаю за счет личных средств. Сказали, что я являюсь молодым специалистом. Но после распределения я теряю звание молодого специалиста и не могу воспользоваться льготами кредитования для постройки или приобретения жилья. Мне объясняют это тем, что я получаю образование за счет личных средств. Так ли это? Если так, то какие льготы я имею вообще?
Когда человек не идет работать туда, куда его отправляют по распределению, тогда он теряет статус молодого специалиста.
Ольга Корзун
Василий Иванович! Сейчас можно увидеть много предложений о якобы чудодейственных препаратах, биологически активных добавках, которые распространяют так называемые консультанты. Зачастую такие "специалисты" не имеют никакого образования, не говоря уже о медицинском. Регулирует ли Минздрав распространение подобых лекарственных средств? Проходит ли такой товар регистрацию в министерстве, как другие лекарства?
БАДы бывают двух видов: с включением в их состав лекарственных средств и без них. Если в составе БАД есть хотя бы частичка лекарственного средства, то эта добавка может быть реализована только через аптеки. БАД, не содержащий лекарственных средств, может быть продан через любые источники реализации. Но в любом случае, все БАДы проходят гигиеническую регистрацию в центре экспертиз. Только при наличии удостоверения о гигиенической регистрации БАД можно употреблять. Если у распространителей нет такого удостоверения для БАДов, которые они предлагают, это уже нарушение.
Андрей Иванович
Доступна ли высокотехнологичная медицинская помощь в регионах? Планируется ли внедрять и осваивать подобные операции в областных медицинских центрах?
В этом году мы планируем открыть отделения по пересадке почки в Брестской областной больнице и Гомельской областной больнице. Дальше мы говорим и настаиваем на коллегиях и везде: пожалуйста, приезжайте, учитесь у нас, езжайте за рубеж, учитесь и открывайте у себя. Но все должно быть обоснованно. Если надо дорогостоящее оборудование, а там будут проводить 5-10 операций в год, тогда смысл открытия? Если оно пойдет, как говорят, на поток, пожалуйста, тогда разгрузятся наши центры. Тогда в наших центрах будет больше возможности что-то новое внедрять. Центры для того и создаются, чтобы внедрять новое у себя и передать в регион, и дальше работать над разработкой новых подходов.
Евгений
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а какие сейчас условия для присвоения второй категории молодым специалистам (врачам)? Какой должен быть стаж, требуется ли первичная специализация или сколько часов курсов для этого необходимо? Спасибо!
Требуется два года. И нужно пройти двухнедельные курсы.
Юлия Шмит
Слышала однажды, что в одном из ФАПов для местного фельдшера приобрели мопед. Может, Минздрав готов распространить этот экспериментальный опыт на всю страну и централизованно закупить мопеды для фельдшеров?
ФАПы находятся на балансе местной исполнительной власти, финансируются из местного бюджета. Минздрав не закупает даже санитарный автотранспорт. Централизованно Минздрав закупает, например, реанимобили с оборудованием. Другие транспортные средства мы не имеем права закупать. Их закупают местные бюджеты.
Случаи, когда райисполком закупает для ФАПов вместо велосипедов скутеры или мопеды, неединичные. Это, конечно, хорошо. Ведь населенные пункты часто расположены далеко друг от друга. Мы только приветствуем.
Виктор
Российские журналисты часто рассказывают ужасы про поддельные лекарства, продукты питания, косметику, а мы открыли границы в Таможенном союзе - теперь что, весь этот поток подделок хлынет к нам?
У нас в 2010 году не было ни одного фальсификата лекарственных средств. И такая картина уже около трех-четырех лет. Кроме того, санитарные требования в рамках ТС едины. Не важно, поступает что-то через Казахстан, через Дальний Восток или через нас с Запада, контроль будет вестись везде в одних и тех же рамках. Есть перечень товаров, которые подлежат гигиенической регистрации, контролю. И еще можно, если есть сомнения, провести дополнительный анализ и сообщить органу, который выдавал разрешающий документ. Будет рассмотрен вопрос о приостановке реализации такого товара или лекарственного средства.
В ТС подходы едины и каждое государство берет на себя ответственность за выполнение нормативов.
Анастасия Сакович
В стране принята директива №4 и взят курс на либерализацию. Как в связи с этим изменилась работа санэпидслужб? Будут ли еще в ближайшее время изменения в их работе?
Много изменено за 2010 год. Многое планируется изменить в 2011 году. Постоянно главный санитарный врач встречается с кругом предпринимателей. Он любые изменения в санитарные правила обсуждает и с государственными, и с негосударственными учреждениями и организациями для того, чтобы принять правильное решение.
Но функция санитарной службы не меняется, какая бы либерализация ни проводилась. Все равно необходимо обеспечить санэпидблагополучие. У службы функций больше, чем у министра: они могут закрыть предприятие, а я не могу закрыть предприятие; они могут наложить, например, 1,5 млн. штрафа, а я могу дать выговор или внести предложение по рассмотрению на коллегии вопроса о лишении лицензии. Поэтому я всегда говорю: вы там (в санэпидслужбе. - Прим. БЕЛТА) не жалуйтесь ни на указы, ни на что, а занимайтесь своей работой, обеспечивайте санэпидблагополучие. А рычагов для обеспечения предостаточно.
- размещаются материалы рекламно-информационного характера.