Вопросы конференции
Влияют ли погодные условия на вирус ОРВИ и гриппа? Читала, что солнечная и морозная погода снижает активность вирусов.
Как эпидемиолог могу утверждать, что это распространенное заблуждение из разряда того, что панацеей от гриппа являются лук или чеснок. Вирус живет только в организме человека. Когда он попадает во внешнюю среду, особенно на улице, он очень быстро погибает, вирус не живет вне организма человека. Он погибает даже при плюсовой температуре, не говоря уже о температуре ниже нуля. Когда мы говорим, что в слякотную погоду больше интенсивность эпидемического процесса, а в морозную меньше, это может быть связано только с тем, что в морозную погоду, когда холодно, люди стараются быть дома, меньше контактируют, общаются и, соответственно, меньше заражаются. Других обоснований влияния погодных условий на интенсивность эпидемического процесса в научной, специальной литературе мне встречать не приходилось. Погодные условия влияют только опосредованно, ни в коем случае не влияют напрямую на распространение вируса.
Как отличить, заболел гриппом или обычной простудой?
Абсолютное большинство респираторных вирусных инфекций сходны по своей клинической картине и в абсолютном большинстве случаев протекают легко - с насморком, небольшим покашливанием и другими проявлениями, которые не препятствуют, даже иногда не нарушают работоспособность человека. Есть слабость, но человек ходит на работу и на ходу переносит болезнь. Но грипп - это относительно тяжелое инфекционное заболевание, и у него есть отличительные признаки. При возникновении заболевания на первый план выступают симптомы интоксикации, то есть будет болеть голова, очень сильная слабость, как правило, есть высокая температура (до 39-40 градусов), которая держится 2-3 дня. Могут наблюдаться одутловатость лица, боли в мышцах и суставах. И только на вторые-третьи сутки уже будут присоединяться другие явления - покашливание, першение в горле и др. Этим и отличается грипп от всех других инфекций, при которых просто течет нос, есть недомогание. Все эти симптомы - важный признак того, что человек должен в обязательном порядке ложиться в постель и обращаться за медицинской помощью. При гриппе, если есть та симптоматика, о которой я говорил, в обязательном порядке и себе лично, и ребенку следует вызывать врача. Во-первых, это крайне важно для своевременного, правильного начала лечения, для того, чтобы затем не возникли осложнения. К тому же надо знать, что у тебя за заболевание, поскольку ты можешь являться источником инфекции для окружающих. Это важно и для того, чтобы принять меры личной безопасности в семье.
Насколько чеснок может защитить от гриппа?
К сожалению, в обществе несколько преувеличена панацея подобных продуктов в плане профилактики гриппа. Я не хотел бы уводить в сторону общественное мнение, и как специалист хочу сказать, что сегодня ни чеснок, ни лук не в состоянии профилактизировать и не допустить возникновения заболеваний у человека. Да, это фитонциды, они могут обладать каким-то общеукрепляющим действием, но никакой специфической защиты они не несут. Предотвратить инфекцию в большинстве случаев этим не удастся.
Слышала, что больной гриппом может заразить сотни человек, к примеру, во время поездки на работу. Так ли это?
К сожалению, это правда. Интенсивность передачи возбудителя очень высокая, но хотел бы здесь сделать некоторую оговорку. Передача возбудителя гриппа происходит воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при разговоре, кашле либо чихании. Возбудитель, который нас заражает, в абсолютном большинстве находится именно в капельной фазе, и расстояние в два метра - уже серьезное препятствие для заражения. То есть, при нахождении на расстоянии двух метров от того, кто выделяет вирус, вероятность заразиться снижается в десятки и сотни раз. Если есть близкий контакт - это одна угроза, если есть расстояние - это другая угроза. При хорошей вентиляции помещения риск заражения еще больше снижается. Важно это понимать.
Уважаемый Олег Вячеславович! Если я правильно понимаю, то профилактикой гриппа и других заболеваний должны заниматься врачи поликлиники и врачи санэпидстанций. А сегодня в очереди в поликлинике мы видим молодых врачей всех профилей, продвигающих западные препараты. При этом профилактикой им заниматься некогда. Вопрос: как вы считаете, можно ли изменить ситуацию с реальной профилактикой на постоянной основе, заинтересовав врачей для работы в госучреждениях, а не в фармацевтических фирмах? Ведется ли такая работа в Минздраве?
Комментировать эту ситуацию мне сложно, потому что, возможно, это частное мнение. Сегодня в системе Минздрава никто не ставит перед врачами задачу продвигать какие-либо зарубежные или отечественные фармацевтические компании. Дело врача - лечить человека или профилактизировать, соблюдая принцип "не навреди". С удовольствием отмечу тот факт, что общими усилиями в нынешний период, предшествующий подъему заболеваемости, привито около 2 млн. 170 тыс. человек. Проделан огромный пласт профилактической работы. Число привитых жителей страны в 2011 году превышает прошлогоднее более чем в два раза (в 2010 году было привито около 9% населения, в нынешнем - 22,7%). Профилактика очень важна. А если при этом мы будем еще правильно питаться, принимать общеукрепляющие процедуры, то ни о каких медикаментах вести речь вообще будет не нужно.
Какие вирусы гриппа в нынешнем году циркулируют на территории нашей страны? Есть ли среди них вирус "свиного" гриппа? Стоит ли ожидать ситуации, подобной прошлогодней?
В Беларуси проводится вирусологический мониторинг, причем на современном оборудовании, которое используется сегодня в Европе и в мире.
Абсолютное большинство вирусов, которые сейчас вызывают респираторные вирусные инфекции, не относятся к гриппозным. По данным мониторинга, за прошлую неделю выявляемость вирусов гриппа составляет до 10% всех исследованных проб. Среди них - вирусы пандемического гриппа выявляются в единичных случаях, несколько больше сезонного вируса гриппа А и преобладает серотип вируса гриппа В.
Ситуация в Беларуси схожа с ситуацией, которая складывается на Украине, в некоторых странах Западной Европы. Сегодня циркулируют те типы вируса гриппа, которые мы прогнозировали, они же заложены в вакцины.
В прошлом году эпидемический процесс развивался по типу пандемии. Появился вирус А/Н1N1, который длительно время не циркулировал. Он снова появился и охватил практически все страны мира. У людей не было иммунитета, и была высокая интенсивность эпидемического процесса. Сейчас этот вирус продолжает циркулировать как сезонный вместе с другими вирусами, но не является преобладающим. Эпидемический процесс, который мы сейчас наблюдаем, имеет характер сезонного подъема заболеваемости, а не пандемического.
Иными словами, "свиной" грипп циркулирует как сезонный грипп. Но он не вызывает заболеваемость с такой интенсивностью, как в прошлом году, когда длительное время (с 1977 года) он не циркулировал. За этот промежуток времени сформировалась когорта людей, у которой не было иммунитета, он не присутствовал в вакцинных препаратах
Абсолютное большинство вирусов, которые сейчас вызывают респираторные вирусные инфекции, не относятся к гриппозным. По данным мониторинга, за прошлую неделю выявляемость вирусов гриппа составляет до 10% всех исследованных проб. Среди них - вирусы пандемического гриппа выявляются в единичных случаях, несколько больше сезонного вируса гриппа А и преобладает серотип вируса гриппа В.
Ситуация в Беларуси схожа с ситуацией, которая складывается на Украине, в некоторых странах Западной Европы. Сегодня циркулируют те типы вируса гриппа, которые мы прогнозировали, они же заложены в вакцины.
В прошлом году эпидемический процесс развивался по типу пандемии. Появился вирус А/Н1N1, который длительно время не циркулировал. Он снова появился и охватил практически все страны мира. У людей не было иммунитета, и была высокая интенсивность эпидемического процесса. Сейчас этот вирус продолжает циркулировать как сезонный вместе с другими вирусами, но не является преобладающим. Эпидемический процесс, который мы сейчас наблюдаем, имеет характер сезонного подъема заболеваемости, а не пандемического.
Иными словами, "свиной" грипп циркулирует как сезонный грипп. Но он не вызывает заболеваемость с такой интенсивностью, как в прошлом году, когда длительное время (с 1977 года) он не циркулировал. За этот промежуток времени сформировалась когорта людей, у которой не было иммунитета, он не присутствовал в вакцинных препаратах
Были ли случаи завоза опасных инфекций в Беларусь из других стран?
В настоящее время возбудители инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных и карантинных инфекций, живут очень хорошо, у них с популяцией все в порядке - они просто-таки здравствуют. К сожалению, на территории земного шара есть страны, где возникают вспышки особо опасных инфекций. Например, в Гаити - вспышка холеры. И, несмотря на оказание международной помощи, справиться с ней пока не удается.
Поскольку Беларусь - открытая страна, наши люди летают по всему миру, на территорию Беларуси приезжают из других стран, то угроза завоза возбудителя существует (холеры, чумы, желтой лихорадки и т.д.). Поэтому в нашей стране предпринимается комплекс мер по недопущению завоза особо опасных инфекций. Например, в рамках Таможенного союза работают санитарно-карантинные пункты, проводятся комплексные мероприятия по досмотру граждан, которые приезжают с эндемичных территорий. Очень серьезная работа проводится и по готовности к реагированию в случае заноса инфекции, возникновения очага. У нас есть все необходимое для диагностики заболеваний и лечения. Если подобная ситуация возникнет, то отреагируем оперативно: справимся с задачей ликвидировать очаг и не позволить инфекции распространиться.
В последнее время часто можно услышать совет о том, чтобы не заболеть, особенно в сезон простуд, следует принимать иммуномодуляторы? Насколько оправдано их применение? Когда надо начинать их прием?
Есть категория людей высокого риска заражения, неблагоприятных последствий - те люди, у которых в силу их физического состояния, наличия хронических заболеваний чаще могут возникать осложнения. Тем из них, кто еще не вакцинирован, я бы рекомендовал обратиться к своим участковым специалистам или педиатрам (если это касается детей) за получением необходимых рекомендаций - как себя вести и какие предпринять меры, чтобы снизить риски возникновения заболеваний. А заниматься самолечением или самопрофилактикой какими бы то ни было препаратами я бы не рекомендовал.
У моего ребенка недавно было воспаление легких. Причем начиналось заболевание как обычная простуда, и только после двух недель лечения нам поставили диагноз "пневмония". Слышал, что сейчас ходит такой вирус, который вызывает воспаление легких, но болезнь начинается как банальное ОРВИ. Так ли это?
Я могу подтвердить, что пневмония может возникать на фоне начавшейся вирусной инфекции, которая ослабляет защитные силы организма. И на этом фоне уже своя же микрофлора может вызывать пневмонию. В то же время наличие в организме такого тяжелого заболевания, как грипп, зачастую может приводить к осложнениям, в том числе и пневмонии. Но, самое главное, нужно помнить, что пневмония может быть не только вирусной, но и бактериальной и других видов. Главное в процессе болезни - правильно корректировать выбор лечебных процедур.
Так что вполне возможно, что вначале у вашего ребенка не было пневмонии, а была обычная респираторная вирусная инфекция, которая по различным причинам могла привести к осложнению в виде пневмонии - из-за неадекватного лечения, особенностей ослабленного организма. В большинстве случаев это происходит именно так.
Чем опасен грипп? Слышала, что он может вызвать серьезные осложнения? Как их можно предупредить, если все-таки заболел?
Здесь принципиально важно своевременно обратить внимание на симптомы гриппа и проконсультироваться у специалиста, который порекомендует, что нужно делать в сложившейся ситуации. Рекомендации могут несколько отличаться в зависимости от клинической картины, состояния здоровья человека, его статуса. Заниматься самолечением при гриппе не стоит.
Следует отметить, что экономические издержки в период эпидемического подъема очень серьезные. Что касается социальных издержек, то они состоят в том, что человеку во время болезни нужно интенсивно лечиться. Зачастую у людей из групп риска, непривитых от гриппа, возникают осложнения, лечение которых требует ощутимых материальных затрат. Именно поэтому государство прилагает значительные усилия по профилактике заболевания - чтобы не допустить его возникновения.
Следует отметить, что экономические издержки в период эпидемического подъема очень серьезные. Что касается социальных издержек, то они состоят в том, что человеку во время болезни нужно интенсивно лечиться. Зачастую у людей из групп риска, непривитых от гриппа, возникают осложнения, лечение которых требует ощутимых материальных затрат. Именно поэтому государство прилагает значительные усилия по профилактике заболевания - чтобы не допустить его возникновения.
Почему, когда взрослый человек болеет, ему дают больничный не более чем на три дня? Причем на второй день он должен еще сдать анализы, а значит, просто полежать и поболеть у него вообще нет времени.
Существуют протоколы обследования и лечения тех или иных болезней. Нахождение больного на больничном зависит от состояния больного, которое определяет лечащий врач. Иногда для определения диагноза собирается консилиум из нескольких врачей. Но не в одном из документов нет записи, по которой больного человека, который проболел три-пять дней, обязаны выписать на работу. Все определяется состоянием самого человека.
Какова тенденция развития эпидемической ситуации на территории Беларуси в последние годы?
Эпидемические подъемы заболеваемости мы регистрируем ежегодно, а вот их интенсивность снижается. При этом могу с уверенностью сказать, что в Беларуси уровень заболеваемости снижается. Это происходит благодаря тому, что ежегодно на профилактические мероприятия в нашей стране выделяется все больше средств.
Выше я приводил пример вакцинации. Отличие именно по вирусам гриппа в том, что каждые 20-30 лет появляются новые возбудители. И возникает так называемый пандемический тип эпидемического процесса. Собственно говоря, то, что мы наблюдали в 2009 году. Интенсивность заболеваемости была очень высокая во всем мире, потому что к такому стечению обстоятельств никто не был готов. Все происходило потому, что грипп действовал как неуправляемая инфекция. А в целом интенсивность эпидситуации из года в год снижается, несмотря на то что мы регистрируем сезонные подъемы заболеваемости.
- размещаются материалы рекламно-информационного характера.