Квалифицированную медицинскую помощь жителям семи районов Гродненской области оказывают в Волковысской районной больнице, которая с сентября 2024 года работает в статусе межрайонного центра. А с сентября этого года больница стала уже межрегиональным центром: добавились пациенты соседнего Пружанского района Брестчины. В чем преимущества новой системы медобслуживания для людей, какие возможности появились в учреждении здравоохранения в связи с изменением статуса и как будет развиваться принцип равного доступа к медуслугам, корреспонденту БЕЛТА рассказали в Волковысской ЦРБ и главном управлении здравоохранения Гродненского облисполкома.

Вчера обратился в поликлинику, а сегодня уже со стентом 

Иван Бритько, житель Мостовского района пришел на прием к участковому врачу в районную поликлинику: несколько дней тревожило сердце. Доктор измерила давление и направила сделать кардиограмму. Результаты ее встревожили. 

"Я хотел было уже идти домой, но врач меня не отпустила, - рассказывает 73-летний пенсионер. - Вместо этого вызвала скорую помощь. Меня привезли в Волковысскую больницу. И вскоре после обследования специалисты сказали, что нужна операция". 

Как пояснила Елена Грицкевич, главный врач Волковысской ЦРБ, у пациента обнаружили мелкоочаговый инфаркт миокарда. Поскольку результаты исследования не требовали сиюминутного вмешательства, больного понаблюдали и уже назавтра установили стент. Если бы не оперативная коронарография, а затем и стентирование, болезнь продолжила бы развиваться. Проблемы с сердцем могли привести к серьезным последствиям для здоровья. 

"Утром меня прооперировали, а к вечеру я уже готов ехать домой. Боли ушли, самочувствие хорошее," - делится пациент. Однако медики, конечно, отпустить его не готовы. До 12 дней нужно на восстановление в стационаре, а потом мужчину ждет реабилитация, после которой он сможет вернуться к нормальной жизни. 

Благодаря статусу межрайонного центра доставка пациента из Мостовского района в Волковыск заняла минимальное время, и его шансы на выздоровление значительно увеличились. Случай с Иваном Бритько - один из примеров того, как действует на Гродненщине система равного доступа к медуслугам для жителей города и села, важным звеном которой являются именно межрайцентры. 
Медицинская география расширилась 

"Основная задача межрайонного центра - повышение доступности и качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи людям, - говорит главврач Волковысской районной больницы Елена Грицкевич. - На сегодняшний день межрайонный центр обслуживает 217 тыс. человек. В межрайонных отделениях оказывается помощь жителям Волковысского, Свислочского, Зельвенского, Слонимского, Берестовицкого, Мостовского и Щучинского районов Гродненщины и жителям Пружанского района Брестчины. В чем они получили преимущества? Первое, что необходимо для пациента, - грамотная высокотехнологичная диагностика, для которой требуется дорогостоящее современное оборудование. И если раньше за этим нужно было ехать в областной центр, то сегодня такая помощь стала гораздо ближе. У нас работают кабинеты магнитно-резонансной, компьютерной томографии, ангиорафический комплекс. Есть возможность сделать мамографическое исследование, в женской консультации выполняется ультразвуковой скрининг врожденной патологии плода. Работают лаборатория серодиагностики инфекционных заболеваний, ПЦР и клинико-диагностическая лаборатория." 

Процесс оснащения больницы проходил поэтапно. Так, компьютерный томограф в Волковыске работает с 2015 года, а с созданием межрайонного центра доступ к этой услуге получили и жители прикрепленных районов.  За девять месяцев текущего года здесь выполнили 8,8 тыс. исследований, 45% из них - пациентам из других районов. Кабинет МРТ открыли в июне 2023 года. Из выполненных с начала нынешнего года 4,2 тыс. исследований более тысячи сделаны жителям соседних районов. Более 30% исследований соседям выполняют и в лабораториях.  

Также межрайцентр берет на себя более сложные случаи лечения в стационаре. "Из 408 коек 55% находятся в межрайонных отделениях: инфекционном, акушерско-гинекологическом (перинатальном центре II уровня), хирургическом (в том числе и лапароскопической хирургии и урологии), травматологическом, а также в отделении гемодиализа и экстракорпоральных методов детоксикации и реабилитационном отделении, которое создано на базе Росской горпоселковой больницы", - поясняет главврач. 

Правило "золотого часа" в действии 

Важнейшие подразделения межрайонного центра - ресурсный центр для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек и ангиографический кабинет, или рентгенэндоваскулярная операционная. Как подчеркнула Елена Грицкевич, своевременное и качественное оказание экстренной и неотложной помощи и выполнение стандарта "золотого часа" - одна из основных задач. Для этого управлением здравоохранения облисполкома разработаны дорожные карты по оказанию помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в соответствии с которыми организована работа в межрегиональном центре. Здесь круглосуточно дежурят врачи-специалисты: терапевт, невролог, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, рентгенэдоваскулярный хирург, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр. Также 24 часа в сутки выполняются диагностические исследования на КТ, УЗИ-диагностика, рентгеновские, эндоскопические и лабораторные исследования. 
"Как предусмотрено дорожной картой, пациенты с нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из прикрепленных районов доставляются непосредственно в межрайонный центр, при этом информируют врача приемного отделения о предполагаемом времени прибытия, - рассказывает Елена Грицкевич. - При нарушениях мозгового кровообращения проводится исследование на КТ, после чего принимается решение о госпитализации и дальнейшей тактике оказания медицинской помощи. В этом году здесь пролечено более 450 пациентов (36,8% - из других районов), 60 пациентам выполнили тромболитическую терапию.

Пациенты с острым коронарным синдромом доставляются в приемное отделение, где бригада врачей принимает решение в течение нескольких минут о проведении экстренной коронарографии и пациент доставляется в рентгенэндоваскулярную операционную. За девять месяцев года здесь выполнены 472 коронарографии, и 240 из них - пациентам из прикрепленных районов. Таким образом, полностью обеспечено соблюдение правила "золотого часа", что намного увеличивает шансы таких пациентов".
 
Высокотехнологические и сложные медицинские вмешательства выполняются в хирургическом отделении. В травматологическом отделении выполняют операции по эндопротезированию тазобедренных суставов, из 152 таких пациентов за девять месяцев года 86 человек - из прикрепленных районов. В итоге удельный вес пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, направленных на ранний этап реабилитации в стационарных условиях за девять месяцев 2025 г. составил 65%, а после эндопротезирования тазобедренных суставов - 60,5%. 

"Мы работаем как межрайонный центр немногим больше года, а как межрегиональный - первые месяцы. Но уже сегодня можно оценить сравнительные результаты. Такая перестройка системы однозначно на пользу пациентам. Современные медицинские технологии стали к ним ближе, ведь приехать в Волковыск, например, из соседних Зельвенского или Пружанского района гораздо проще, чем в областной центр. Людям удобнее, а возможности нашей больницы больше, чем в небольших районах. Максимально эффективно используется высокотехнологичное оборудование, которое работает 24 на 7. А небольшие сельские больницы, что видно на примере нашей Росской с ее отделением реабилитации, можно использовать для других медицинских целей". 

Система создается на пользу людям 

Таких межрайонных центров в Гродненской области три: кроме Волковыска, они есть еще в Островце и Лиде. Причем Островецкая больница, как и Волковысская, имеет статус межрегионального центра: здесь оказывают помощь и пациентам из Витебской области. 

"Три межрайонных центра в регионе - это выше минимального социального стандарта, которым предусматривается организация двух таких центров в регионе. Благодаря созданной системе в области полностью обеспечивается выполнение правила "золотого часа" для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом", - рассказала начальник главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома Людмила Кеда.
 
Систему равного доступа в регионе намерены развивать, и уже есть конкретные планы. Так, сообщил руководитель облздрава, вдобавок к 45 действующим по 15 профилям межрайонным отделениям в медучреждениях будут создаваться амбулаторные межрайотделения. Вначале - кардиологические, а вслед за ними и по другим профилям. В недалекой перспективе будут сформированы также межрайонные отделения скорой помощи: они будут координировать работу на территории всех закрепленных за межрайцентрами районов.