Как распознать хроническую мигрень и чем ее лечить? Рассказывает невролог

Сколько видов боли может быть при мигрени? От каких препаратов может начать кружиться голова и как относятся к мигрени антидепрессанты? В проекте "Честный рассказ" на эти вопросы дал ответ врач-невролог неврологического отделения №3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии Сергей Миронов.

- Мигрень - частая боль, каждый невролог с ней встречается [в своей практике]. Если у вашей мамы или бабушки была мигрень, она может быть и у вас. Раньше писали, что это болезнь женщин. Нет, мужчины тоже болеют, причем мигрени очень тяжелые бывают.

Этим нужно заниматься. Как? Найти того специалиста, который будет с вами работать и которому вы будете доверять. Подходы могут быть разными. Если все-таки более дифференцированный, вы к специалисту придете, он устроит вам полный допрос для сбора анамнеза и все-таки уточнит, какая ваша мигрень. Аура есть или нет? Хроническая? Эпизодическая, когда приступы редко бывают? Есть ли какие-то дополнительные симптомы - боязнь света, шума? Какое нарушение качества жизни при этом? Тошнота, рвота? И различные дополнительные симптомы, которые могут проявляться при мигрени. Все зависит от той формы, которая у вас. Если мигрень хроническая, с ней немножко сложнее работать.

Нужно разобраться именно с тем видом боли, с которым вы обращаетесь. Часто у пациентов с длительно существующей головной болью кроме мигрени есть еще несколько видов. Например: "У меня мигрень. Болит висок, если я не поймала приступ - вся голова. Виски могут меняться", - стандартное описание мигрени. Но при этом вы понимаете, что у вас еще есть виды боли. Врач может спросить: "А как еще болит голова?" Часто, если пациент пришел в стадии хронической мигрени, она осложняется так называемой абузусной головной болью (по-другому называется лекарственно-индуцированной). За счет того что при мигрени уже не помогают обезболивающие препараты, пациент начинает их пить больше. А чем больше пьет, тем сильнее болит, и они уже перестают помогать. Кроме этого, учитывая, что мы все трудимся, волнуемся и стрессуем, может появляться головная боль напряженного типа. Эти три вида обычно сочетаются между собой.

Исходя из того, какой тип боли нашелся у пациента, нужно подобрать подходящее лечение. От хронической боли обычные обезболивающие препараты помогать не будут. Происходит так называемая центральная сенситизация, и головная боль закручивается уже в самой голове, на уровне медиаторов. Поэтому должны назначать, по сути, профилактическое лечение. То есть препараты, которые пациент будет принимать постоянно в течение какого-то промежутка времени, и которые будут уменьшать интенсивность боли и количество приступов. Рационально подобранная терапия поможет выйти практически из любого состояния.

Если у вас больше 15 приступов мигрени в месяц в течение трех месяцев - она хроническая.

Профилактика может быть разных групп препаратов. Все зависит от комплекса симптомов, про который вы рассказываете. Это могут быть препараты бета-блокаторы, которые блокируют гормон адреналин и при этом уменьшают количество приступов. Проблема в том, что, если вы молодая худенькая девушка с редким пульсом, вы выпьете бета-блокатор - и потом целый день будете кружиться, потому что упадут пульс и давление. Будете чувствовать себя не очень. Одна из назначаемых групп - антидепрессанты. Все пациенты боятся: "У меня нет депрессии. Со мной что-то не то?" Бояться не стоит, это та группа, которая помогает выровнять медиаторный обмен, чтобы головные боли стали меньше и выбрались из хронической боли.

| Подготовлено по видео БЕЛТА. Фото из открытых интернет-источников.

Читайте также:

Одна из самых опасных головных болей: как понять, что нужно срочно вызывать скорую?
Мелатонин: помогает засыпать, но есть нюансы. Чем опасен бесконтрольный прием?
Спорт после ОРВИ: какой перерыв рекомендуют делать врачи?