Профилактика и лечение заболеваний глаз. Прямая телефонная линия газеты "7 дней"

Сегодня высокотехнологическая специализированная офтальмологическая помощь в Республике Беларусь оказывается на современном уровне.

В областных офтальмологических отделениях выполняются все основные виды диагностического обследования и хирургической помощи. Если речь идет о каких-то более редких или сложных случаях, когда необходима дополнительная диагностика, пациента направляют в республиканские центры, на базе которых находятся кафедры офтальмологии БелМАПО и медицинских вузов страны.

В Республиканском офтальмологическом центре на базе 10-й городской клинической больницы города Минска выполняется весь спектр высокотехнологических операций, в том числе и уникальных, таких как трансплантация роговицы с использованием фемтосекундного лазера, реконструкция переднего отрезка глаза с имплантацией искусственной радужки, комбинированная хирургия заболеваний роговицы, сетчатки и стекловидного тела, экзопротезирование и др.

Одной из главных проблем, стоящих перед современной офтальмологией, является прогрессирующее увеличение заболеваемости близорукостью. По данным ВОЗ, число людей, страдающих миопией, в развитых странах варьируется от 10 до 90%. В развитии миопии играет роль далеко не один фактор. Это и ослабленная аккомодация, и наследственность, и состояние соединительной ткани, и зрительные нагрузки на близком расстоянии, неправильное питание, недостаточное физическое развитие и другое. Образ жизни пациентов с миопией является одним из факторов уменьшения риска ее развития. При постоянной работе за компьютером основным вредным фактором является длительное напряжение, фиксация взгляда на близком расстоянии. Работа с мониторами, особенно небольших размеров, и со светящимся мелким шрифтом требует от пользователя повышенного зрительного внимания, что, конечно, может способствовать развитию близорукости, но чаще всего при сочетании с другими неблагоприятными факторами. Возможно, это идет приспособительная реакция глаза, так как при миопии при работе на близком расстоянии аккомодационные затраты на удержание точки фиксации гораздо меньше. Теория о том, что близорукость развивается исключительно из-за напрягающей глаза работы, оспаривается современными исследователями. Тяжелые формы близорукости чаще развиваются на фоне генетической предрасположенности.

Повышенное глазное давление приводит к тяжелым необратимым изменениям в зрительном нерве и сетчатке глаза вплоть до полной слепоты. Это заболевание называется глаукомой. Проблема состоит в том, что повышения глазного давления на начальной стадии заболевания человек не ощущает совсем, сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. При развитии заболевания ухудшается периферическое зрение. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Сначала сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери.

Но проблема состоит в том, что при двух открытых глазах дефекты в поле зрения нивелируются, то есть человек их не замечает. Возможно снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещенного помещения в затемненное. Многие люди, имеющие глаукому, не подозревают о ней. Поэтому очень важно, особенно после 40 лет, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. При диагностировании глаукомы пациент становится на диспансерный учет, ему назначаются капли, снижающие глазное давление, для постоянного использования. Лекарственные препараты выписываются в поликлинике по месту жительства бесплатно. Профилактических мер для предупреждения развития заболевания, кроме регулярного осмотра офтальмологом, не существует.

Мягкие контактные линзы являются средством коррекции различных видов аметропий, то есть позволяют человеку при их ношении иметь высокую остроту зрения. При их правильном подборе и использовании они являются достаточно удобным средством для улучшения качества жизни. Однако следует помнить, что они не лишены и определенных недостатков. В зависимости от материала линзы имеют различную кислородопроницаемость. Этот показатель очень важен. Для здоровья роговицы жизненно необходим кислород. Она получает его из атмосферного воздуха и слезной жидкости, которой смачивается во время моргания.

Надетые на глаз контактные линзы являются барьером, препятствующим поступлению кислорода из атмосферы. Чтобы ваша роговица «дышала», линзы должны быть изготовлены из материала с высоким индексом кислородопроницаемости. Тем не менее, даже самые современные линзы не могут обеспечить должного уровня поступления кислорода к роговице. Следовательно, необходимо ограничивать время их использования в течение дня. Ночное ношение их показано только при необходимости, связанной с ночной деятельностью человека, то есть во время дежурств или ночных смен, но никак не во время сна.

Несоблюдение сроков замены линзы может привести к развитию осложнений со стороны глаза. Такое осложнение, как васкуляризация роговицы, вообще не приносит никакого дискомфорта на первых этапах. Замена контактных линз уменьшает вероятность накопления на них осадка из слезной жидкости и химических веществ, применяемых в средствах по уходу за контактными линзами, то есть способствует более здоровому состоянию глаз. Кроме того, длительное ношение и хранение контактных линз увеличивает риск их загрязнения микроорганизмами, что приводит к развитию инфекционных воспалительных осложнений, таких как кератиты и конъюнктивиты.

Врожденный нистагм вылечить невозможно. Катаракта же лечится с помощью хирургического вмешательства, при котором собственный измененный хрусталик замещается искусственной интраокулярной линзой. Операция выполняется по показаниям при достаточном снижении остроты зрения. Вопросы трудоспособности будут зависеть от того, какую остроту зрения и другие зрительные функции имеет ваш сын при данных заболеваниях. Этот вопрос решает МРЭК, которая определяет, в состоянии ли человек выполнять ту или иную деятельность.

Рост близорукости – фактор, который мы не всегда можем предсказать. Как правило, близорукость развивается в период, когда активно растет организм – это до 18-20 лет. После она останавливается. Но бывают тяжелые формы близорукости, чаще всего имеющие наследственный фактор. Вот тогда она может носить прогрессирующий характер и после 35 лет.

В любом случае миопия высокой степени – это заболевание, которое предполагает регулярное наблюдение у офтальмолога, чтобы оценивать состояние сетчатки. Обязателен периодический осмотр периферии сетчатки с фундус-линзой. С возрастом, как правило, близорукость не уменьшается. Появление возрастной дальнозоркости не приводит к улучшению зрения вдаль, близорукий человек просто позже надевает очки для близи по сравнению

с эмметропом.

Если говорить о детях, то в странах с повышенной солнечной активностью вообще не желательно находиться на открытом воздухе с 12.00 до 16.00 часов. Дети в силу своей подвижности не всегда могут носить солнцезащитные очки. Я бы рекомендовала головной убор с хорошим козырьком, который будет защищать от прямых солнечных лучей. По поводу специализированных очков в солярии могу сказать, что их необходимо использовать

во время сеанса.

Сегодня все растворы, которые лицензированы для применения в Республике Беларусь, имеют хороший состав. Но в связи с тем, что в него входят различные вспомогательные вещества, вы можете иметь индивидуальную непереносимость. Отвечая на второй вопрос, могу сказать, что эмоциональный стресс способен усилить развитие близорукости, особенно в раннем возрасте.

Теоретически ла-зерную коррекцию можно делать после 18 лет. Но в практическом здравоохранении мы стараемся проводить ее после 20-21 года. Больше никаких возрастных ограничений нет. После 40-45 лет вследствие развития пресбиопии (возрастной гиперметропии) пациентам после лазерной коррекции может потребоваться очковая коррекция для близи, что предварительно необходимо обсудить с пациентом.

В зависимости от факторов, которые преобладают в развитии близорукости, существуют и ее разные формы. Есть осевая форма, возникающая вследствие избыточного роста глазного яблока. У взрослого человека в норме передне-задняя ось глазного яблока составляет около 23 мм. Следует понимать, что при увеличении этого размера до 24 или 25 мм никакие физические упражнения уменьшить его не могут. Можно упражнениями натренировать глазные мышцы. Таким образом, при одной и той же степени близорукости человек, который занимается гимнастикой, может видеть без очков чуть больше, чем человек, который не занимается ею. Но необходимо помнить, что такие занятия требуют

регулярности.

Работать долго в положении, когда голова находится ниже пояса, нежелательно. Приобретите для нее удобную скамеечку, чтобы она это делала в положении полусидя или на коленках. Большая вероятность, что глаза краснеют от того, что при низком положении головы повышается артериальное давление и появляется риск получить не только глазные заболевания, но и более серьезные общего

характера.

Контактные линзы, в том числе и без диоптрий, относятся к изделиям медицинского назначения. Подбирать их должен офтальмолог в специализированных кабинетах, учитывая индивидуальные параметры роговицы. Цветные контактные линзы, как правило, обладают более низкой кислородной проницаемостью, чем линзы, не обогащенные той или иной палитрой цвета. Соответственно, они являются более вредными для глаз. Я бы посоветовала рассматривать вариант ношения цветных контактных линз только как аксессуара на час-два максимум.

Слезотечение, как правило, не связано с заболеваниями сетчатки. Если оно вас беспокоит только в ветреную погоду или в мороз, то это может быть одним из вариантов нормы. Однако для того, чтобы ответить на вопрос однозначно, стоит во время появления этих симптомов обратиться к офтальмологу, потому что слезотечение может быть признаком вялотекущего конъюнктивита, кератита или следствием нарушения проходимости слезоотводящих путей.

Жителям Республики Беларусь желательно носить солнцезащитные очки в весеннее-летний период. Особенно это необходимо делать, если вы выезжаете в жаркие страны с солнечной активностью. У белорусов достаточно слабая собственная защита от солнечного излучения на сетчатке за счет низкого количества меланина в ее пигментном слое. Для того чтобы снизить риск развития заболеваний, в частности возрастной макулодистрофии, рекомендуется дополнительная защита, которую и выполняют солнцезащитные очки.

Степень защиты от ультрафиолетового излучения в очках при выездах в жаркие страны должна быть как минимум 2-3. Кроме того, в солнцезащитных очках вы должны чувствовать себя комфортно. Не стоит покупать очки на рынках или небольших лотках, надо обратиться в профессиональные оптики. Зеркальные очки – это тенденция моды. Зеркальность не влияет на степень защиты глаз от солнечного излучения.

Снижение зрения к вечеру при ношении контактных линз может быть связано с различными причинами, например, с неправильной просадкой линзы на роговице или развитием синдрома сухого глаза. В вашем случае более вероятно развитие синдрома сухого глаза, так как при моргании жалоба исчезает. Рекомендую обратиться к офтальмологу, чтобы исключить более серьезные осложнения.

Распространенность глазных заболеваний у нас такая же, как в Европе и в мире. Считается, что основным заболеванием, которое приводит к снижению остроты зрения, является катаракта. На втором месте - глаукома, третьем - сосудистые заболевания, в частности патология сосудистой оболочки глаза – возрастная макулодистрофия и диабетическая ретинопатия.

Если вы прошли полное офтальмологическое обследование, включающее в себя эхоскопию, осмотр глазного дна с фундус-линзой и др. и врачи не выявили никаких патологический изменений, то у вас нет оснований для беспокойства. 2/3 людей при взгляде на яркий свет, снег, белую поверхность могут замечать перед глазами полупрозрачные плавающие помутнения. Это фибриллы (коллагеновые волокна), а также продукты метаболизма, находящиеся в стекловидном теле. Офтальмологи называют это состояние деструкцией стекловидного тела. Количество таких помутнений может увеличиваться с возрастом, а также характерно для близоруких людей. Необходимо следить за тем, чтобы их количество резко не возрастало. Данный симптом требует повторного обращения к офтальмологу.

Если мы выставили диагноз миопии средней степени или любой другой - это останется на всю жизнь. И даже лазерная коррекция зрения не снимет этот диагноз. По своей сути глаз как был близоруким, так и остался. Лазерная коррекция просто позволяет человеку хорошо видеть вдаль без помощи очков или контактных линз. После выполнения операции остаются рекомендации по наблюдению за сетчаткой и/или ограничения в физической деятельности в зависимости от ее состояния.

Надо помнить, что контактные линзы являются инородным телом для глаза. Они находятся в постоянном контакте с глазной поверхностью и при их длительном ношении возможно развитие ряда осложнений. К ним можно отнести и синдром сухого глаза. Эта проблема сегодня очень распространена даже среди тех, кто не носит контактные линзы. Со слезной железой это никак не связано.

В данном случае пациенту необходимо обратиться к офтальмологу для уточнения причины непереносимости контактных линз. Они достаточно разнообразны, могут быть связаны с развившимися изменениями на роговице или конъюнктиве, а также с непереносимостью средств ухода за контактными линзами. Если вопрос состоит в том, что у пациента развился синдром сухого глаза, то необходимо регулярно пользоваться увлажняющими каплями. Сегодня их в аптечной сети огромный выбор. Необходимо учитывать, что капли бывают различной вязкости и не всегда их использование совместимо с контактными линзами. Данный вопрос следует обсудить с офтальмологом исходя из вашего конкретно состояния глазной поверхности.

Я считаю такое мнение абсолютно необоснованным. Как контактные линзы, так и очки являются средством коррекции аметропии. Просто нужно помнить, что при ношении контактных линз имеется риск развития осложнений различного характера (механического, токсико-аллергического, воспалительного и др.). Если человек решает их использовать, то относиться к этому нужно очень ответственно. При их замене рекомендуется проводить осмотр глазной поверхности у офтальмолога.

Если вы обращаетесь в оптику или кабинет контактной коррекции зрения, где работает офтальмолог, то он вам и подберет линзы, и выпишет рецепт. Это не рецепт в классическом понимании. Это может быть карточка клиента. Там же вы приобретаете контактные линзы. Квалификация офтальмолога, который работает в оптике или поликлинике, абсолютно одинакова.

Ни в коем случае. Контактные линзы имеют поры, и чем выше качество линз, тем их больше. Промывая линзы под проточной водой, имеющей огромное количество известковых примесей, минералов и солей, вы рискуете загрязнить линзу и, как следствие, получить определенные осложнения.

Снижение зрения к вечеру при ношении контактных линз может быть связано с различными причинами, например, с неправильной посадкой линзы на роговице или развитием синдрома сухого глаза. В вашем случае более вероятно развитие второго признака, так как при моргании симптом исчезает. Рекомендую вам обратиться к офтальмологу, чтобы исключить более серьезные осложнения.

Врожденный нистагм - это частые, ритмичные, непроизвольные колебательные движения глазных яблок. При данной патологии острота зрения может быть достаточно высокой. Кроме консультации невролога, ребенку рекомендуется выполнить офтальмологическое обследование, которое вы можете сделать в Витебской областной клинической больнице по направлению офтальмолога поликлиники.

Катаракта - это заболевание, которое можно излечить при помощи хирургического вмешательства. Это патологическое состояние, которое не несет за собой необратимых зрительных потерь. Другой вопрос, когда необходимо направлять пациента на операцию. Ответ неоднозначен, зависит от ряда факторов, например возраста, профессиональных потребностей человека. Когда по причине катаракты острота зрения снижается до 0,2-0,3 с коррекцией, пациенту можно рекомендовать хирургическое вмешательство по замене хрусталика на искусственную интраокулярную линзу. При начальной стадии катаракты возможно использование витаминных капель для снижения скорости прогрессирования заболевания. Однако их эффективность многими современными исследователями ставится под сомнение.

Лазерная коррекция зрения не является лечением и от заболевания не избавляет. Миопия высокой степени не является противопоказанием для родов, а будет поводом исключить риски развития осложнений со стороны сетчатки во время потуг. Поэтому все женщины в третьем триместре беременности должны быть обязательно осмотрены офтальмологом, а при наличии средней или высокой степени миопии обязаны пройти осмотр сетчатки с фундус-линзой, чтобы исключить возможные риски: отслойку сетчатки, ее разрывы и др. Показания или противопоказания к естественным родам выявляет только акушер-гинеколог.

Женщина при естественных родах находится в потугах, а значит, при тяжелой физической нагрузке. Физическое воздействие на глазное яблоко может сопровождаться повышением глазного давления и способствовать росту близорукости. Кроме того, в период беременности организм женщины испытывает определенные гормональные перестройки, которые также могут вызвать изменения зрения.

Рекомендуется выждать как минимум 6 месяцев, а лучше один год.