Что делать, если укусила гадюка. Врач рассказал порядок действий

В Больницу скорой медицинской помощи Минска каждый сезон из-за укуса змей попадают несколько пациентов. Все заканчивается, как правило, благополучно. Но это если обращение было своевременным. А если нет? Врач - анестезиолог-реаниматолог БСМП Руслан Билалов рассказал в интервью корреспонденту БЕЛТА, что нужно делать, если встреча с гадюкой закончилась неприятностью.

Отсасывать ли яд?Мнения врачей на этот счет разделились. Одни рекомендуют это делать. Сформировать складку кожи в месте укуса, надавливать и одновременно отсасывать яд. Сплюнуть слюну и обильно прополоскать рот. Действия будут эффективны, если выполнить их в течение первых 15-20 минут. Отсосать удастся от 20% до 40% яда, не более.Другие врачи склоняются к тому, что делать этого не следует. При попадании яда в рот, где могут быть ссадины на деснах, слизистой, не исключено развитие аллергической реакции. Вместо одного пациента спасать придется двоих. Поэтому сказать однозначно, как следует поступать, сложно."На мой взгляд, если оценивать пользу и вред, а также учитывать, что отсосать можно не более 20-40% яда, делать этого не стоит. Нужно просто наложить асептическую повязку, не давящую, на место укуса, по возможности приложить холод и выполнить иммобилизацию (обездвиживание) конечности", - сказал Руслан Билалов. Накладывать жгут, как советуют некоторые, разрезать или прижигать место укуса не стоит: это может привести к серьезным осложнениям. Обездвижить конечность анестезиолог-реаниматолог порекомендовал с помощью косыночной повязки. По возможности нужно уложить пострадавшего, дать ему обильное питье и обязательно госпитализировать в стационар. Сколько времени есть у пациентаЖестких временных рамок, когда нужно явиться в стационар, нет. Но желательно обратиться в тот же день, когда произошел укус. Это позволит вовремя начать профилактическое лечение и не допустить осложнений."Сейчас в нашей больнице находится пациент, который обратился на третьи сутки после укуса змеи. Укус пришелся в кисть. Ставился вопрос об ампутации конечности. Если бы пациент поступил в стационар раньше, осложнений удалось бы избежать", - заметил анестезиолог-реаниматолог.Однако этот случай, по его словам, скорее исключение. В Беларуси встречаются три змеи - медянка, уж и гадюка. Гадюка обыкновенная считается ядовитой. Но смертельные случаи развиваются только в результате анафилактического шока. Сам по себе яд, если нет аллергии, нет анафилаксии, не приведет к смертельному исходу.У детей риски вышеЕсли змея кусает взрослого человека, симптомы типичны: развивается отек конечности, начиная с кисти, затем он переходит на предплечье и плечо. Симптоматика ограничивается зачастую одной конечностью.У детей клинические проявления более яркие, укус чреват осложнениями. Все это связано именно с детским возрастом, анатомо-физиологическими особенностями. Отек может переходить на туловище. Если такое случается, конечно, нужно немедленно обращаться в стационар.Много ли пациентов с укусом змеиК счастью, это не большая проблема. В среднем с июня по сентябрь в БСМП попадают примерно 3-5 человек. В основном это легкие случаи. Тяжелый пациент, который лежит в стационаре сейчас, - скорее исключение. Лечение без антидотаПару слов о противозмеиной сыворотке. По словам Руслана Билалова, перед ее использованием медики взвешивают пользу и риски. Бывают случаи, когда сама противозмеиная сыворотка вызывает аллергическую реакцию, анафилактический шок. Поэтому использование антидота при нетяжелом отравлении организма после укуса змеи нецелесообразно."Противозмеиная сыворотка используется только в том случае, когда пациент действительно тяжелый. То есть у него не только местные проявления укуса - отечность, покраснение конечности, но также общая интоксикация. У пациента снижается давление, появляются одышка, тошнота, рвота. В этих случаях введение сыворотки принесет пользу. Если таких проявлений у пациента нет, лучше эту сыворотку не использовать", - отметил анестезиолог-реаниматолог.Если поступает пациент с укусом змеи, в стационаре проводят стандартное профилактическое лечение. Назначаются антибиотики для профилактики гнойных осложнений, антикоагулянты, разжижающие кровь, которые применяются для профилактики тромбогеморрагических осложнений и др. В течение 5-7 дней пациент поправляется.К словуНекоторые пациенты в момент укуса змею не видели, но заподозрили это по наличию симптомов. “Через некоторое время вы увидите две колотые ранки от зубов змеи, место будет болеть, могут развиться отек и покраснение. При поступлении в стационар у пациента берут необходимые анализы и госпитализируют для наблюдения”, - пояснил Руслан Билалов.